医药服务外包主要有三种形式，即研发外包CRO、生产外包CMO与营销/推广外包CSO。

这里，对于CRO和CMO，不做过多的阐述，主要说说CSO。CSO（Contract Sales Organization），英文直译为合同销售组织，它主要为客户在销售和市场营销方面提供全面的专业服务，这其中囊括了市场调研、产品策划、市场推广、产品宣传、渠道设计、终端促销等内容。

国内CSO的发展可分为三个阶段：

第一个阶段是在2009年之前，那时国内CSO还处于启蒙阶段。因为各种原因，外企的医药代表不断减少，但为了保证原来的销售规模，多数企业建立了自己的CSO 公司，把原来的直营队伍转移到了CSO公司，这样既规避了一些合规风险，又可以大规模增加销售人员，扩大销售规模。

第二个阶段是从2010年到2015年，国内CSO开始发展起来。随着外企CSO模式的成功探索，医药整条产业链的逐渐完善，医药行业专业化分工趋势越来越明显。CRO做药品研发，CMO做药品生产，CSO负责药品销售。这期间，国内医改政策也日趋明朗化，国家打击医药贿赂的力度在加强，促使药企向正规学术推广方向发展。很多有前瞻性的药企开始自建CSO公司，也有一些专业的CSO公司开始迅猛发展。

第三个阶段是从2016年起至今，国内CSO迎来了春天。在这个阶段，国家密集出台了两票制、营改增、医保支付改革及药品销售合规化等方面的一系列医改政策，在这些政策的倒逼下，国内药企和原代理商承担了很大合规压力，CSO模式也因此越来越受到药企和代理商热捧，乃至一夜间出现了大批“伪CSO”公司。随着2017年医改政策落地的细则文件出台，国家开始下大力度进行整治CSO，就连“泰凌”这样正规的CSO公司都遭到了处罚，何况那些假的离谱的“伪CSO”公司。现阶段真正能做到CSO公司职能的外包商，可以说是凤毛麟角。这有历史原因，毕竟之前的“代理商”习惯的是“短、平、快”的客情营销模式，并不具备学术推广团队和能力。当前，有自己营销团队的中国药企只有15%，也就是说，85%的厂商需要寻找合作伙伴进行产品推广和销售，CSO的未来发展空间还非常大。